เคลมประกันสุขภาพแบบไหน ทำไมต้องสำรองจ่ายก่อน?
ปัญหาการยื่นเคลมประกันของผู้ซื้อประกันมีให้เห็นได้อยู่ตลอด เพราะบางคนซื้อประกันสุขภาพเอาไว้ โดยที่ตัวเองก็ไม่รู้ด้วยซ้ำว่าหากเกิดเหตุต้องใช้ประกันขึ้นมา มีขั้นตอนการเคลมค่ารักษาพยาบาลอย่างไรบ้าง เคลมแต่ละครั้งบางทีก็ไม่เหมือนกัน อาจทำให้เสียผลประโยชน์ได้
หรือในบางกรณีทำประกันสุขภาพแล้วแต่ เอ๊ะ! ทําไมตอนเคลมประกันกลับต้องสำรองจ่ายเงินส่วนตัวไปก่อน แล้วค่อยทำเรื่องเคลมภายหลัง ทำไมบริษัทประกันไม่จ่ายค่ารักษาพยาบาลให้เลย ที่จริงแล้ว กรณีที่ผู้ป่วยจะต้องสำรองจ่ายเองก่อนมีแค่ไม่กี่กรณี แต่จะมีกรณีแบบไหนบ้าง TIPINSURE หาคำตอบมาให้แล้ว
การเคลมประกันสุขภาพแบบไหนที่ต้องสำรองจ่ายเองล่วงหน้า
เพราะอะไรในการเคลมประกันสุขภาพ ผู้เอาประกันต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน ทั้งๆ ที่ในกรมธรรม์ก็ระบุเอาไว้อย่างชัดเจนแล้วว่าไม่จำเป็นต้องสำรองจ่าย?
ซึ่งสาเหตุของการการสำรองจ่าย จะมีอยู่ 2 กรณีด้วยกัน คือ
1. การใช้สิทธิที่โรงพยาบาลอื่นๆ ที่ไม่ใช่โรงพยาบาลคู่สัญญาของประกันที่คุณทำไว้
หากคุณเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลคู่สัญญาตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่คุณถืออยู่ คุณก็ไม่จำเป็นต้องสำรองจ่าย แต่หากไม่ใช่โรงพยาบาลคู่สัญญาคุณอาจต้องสำรองจ่ายไปก่อนทุกครั้ง และนำเอกสารมาเคลมกับบริษัทประกันโดยตรงทีหลัง เนื่องจากประกันสุขภาพจะมีระยะเวลาในการตรวจสอบและการพิจารณาเพิ่มเติมนั่นเอง
2. การใช้สิทธิที่โรงพยาบาลคู่สัญญา แต่ต้องมีการตรวจสอบประวัติเพิ่มเติม
ในกรณีที่ต้องตรวจสอบเพิ่มเติม โดยส่วนมากจะเกิดขึ้นจากการเคลมประกันครั้งแรก ทางบริษัทประกันจึงจำเป็นต้องตรวจสอบภาวะโรคที่คุณอาจเป็นมาก่อนการทำประกัน โดยทางบริษัทประกันสุขภาพจะต้องมีการขอข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประวัติสุขภาพของคุณก่อน ทำให้คุณต้องทำการสำรองจ่ายค่ารักษาเองไปก่อน และเมื่อทางบริษัทได้ทำการตรวจสอบข้อมูลประวัติสุขภาพของคุณเรียบร้อยแล้ว จึงพิจารณาเคลมเงินค่ารักษาให้คุณต่อไป
สำรองจ่ายกี่วันถึงจะได้เงินคืน
และเมื่อคุณทำการสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปแล้ว อาจมีคำถามต่อมาว่าบริษัทประกันจะใช้ระยะเวลากี่วันในการทำเรื่องคืนเงินค่ารักษาพยาบาลให้คุณ
หลังจากที่คุณส่งเอกสารการเบิกเงินเคลมประกันกับทางบริษัทประกันสุขภาพแล้ว ระยะเวลาในการรอคอยจะแบ่งเป็น 2 กรณี ตามเงื่อนไขการเคลม คือ
1. รับเงินคืนภายใน 15 วัน
ในกรณีที่โรคอยู่ภายในเงื่อนไขของกรมธรรม์ จึงไม่ต้องทำการตรวจสอบประวัติเพิ่มเติม กรมธรรม์คุ้มครองได้ จะได้รับเงินคืนภายใน 15 วัน
2. รับเงินคืนภายใน 90 วัน
หลังจากบริษัทประกันได้รับเอกสารยินยอมให้เปิดเผยประวัติการรักษา บริษัทจะดำเนินการตรวจสอบประวัติเพิ่มเติม ภาวะโรคที่อาจเป็นมาก่อนการทำประกันภัย จะได้รับเงินคืนไม่เกิน 90 วัน
การมีประกันสุขภาพไว้ไม่ใช่เรื่องยาก แต่การจ่ายค่ารักษาเองเมื่อเจ็บป่วยหนักเป็นเรื่องหนักกว่าเยอะ เมื่อรู้แบบนี้แล้วรีบมาทำประกันสุขภาพตั้งแต่ตอนที่คุณยังสุขภาพแข็งแรงอยู่ เพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธการทำประกันของคุณในวันที่มีโรคเจ็บป่วย
TIPINSURE แนะนำประกันสุขภาพที่จะคุ้มครองครอบคลุมทุกโรคจากการเจ็บป่วยของคุณในอนาคตได้ ที่จ่ายในราคาเริ่มหลักพัน แต่ดูแลคุณในราคาหลักล้าน สนใจซื้อประกันสุขภาพออนไลน์ได้เลยที่ TIPINSURE.COM หรือโทร 1736