เช็กสถานะเคลมประกันทิพยประกันภัยออนไลน์ ตรวจสอบความคืบหน้าได้ช่องทางไหนบ้าง

ส่งเอกสารเคลมไปตั้งนาน แต่ยังไม่มีใครติดต่อกลับมา... เชื่อว่าหลายคนที่เคยเคลมประกันต้องเคยรู้สึกแบบนี้ ไม่รู้ว่าเรื่องไปถึงไหนแล้ว จะโทรถามก็กลัวจะรบกวนเจ้าหน้าที่มากเกินไป

แต่ถ้าคุณทำประกันกับทิพยประกันภัย ไม่จำเป็นต้องนั่งเดารอสายหรือคอยโทรตาม เพราะมีช่องทางให้เช็กสถานะเคลมด้วยตัวเองแบบออนไลน์ ทำได้ทุกที่ทุกเวลาด้วยตัวเองตลอด 24 ชั่วโมง TIPINSURE จะพาไปดูว่าเช็กยังไงได้บ้าง เคลมแต่ละแบบใช้เวลากี่วันกว่าจะได้เงิน และถ้าเจอปัญหาเคลมไม่ผ่านหรือได้เงินช้า ต้องทำอย่างไร

เช็กสถานะเคลมทิพยประกันภัยออนไลน์ ทำได้ทางไหนบ้าง

ทิพยประกันภัยเปิดหลายช่องทางให้ลูกค้าติดตามเรื่องเคลมได้เอง ไม่ต้องรอโทรเข้าคอลเซ็นเตอร์อย่างเดียวแล้ว มาดูกันทีละช่องทาง

1. แอปพลิเคชัน TIP Flash Claim

ถ้าใครไม่อยากเปิดเว็บผ่านมือถือ ทิพยประกันภัยมีแอปเฉพาะสำหรับเรื่องเคลมชื่อ TIP Flash Claim ดาวน์โหลดได้ทั้ง iOS และ Android แอปนี้ออกแบบมาเพื่อรองรับสถานการณ์ฉุกเฉินโดยเฉพาะ ไม่ว่าจะเป็น

• แจ้งเหตุอุบัติเหตุแบบเรียลไทม์
• ค้นหาโรงพยาบาลหรืออู่ซ่อมที่อยู่ใกล้ที่สุด
• เช็กสถานะเคลม ของตัวเองได้ทันทีในแอป
• ติดต่อเจ้าหน้าที่กรณีเร่งด่วน

ข้อดีของแอปคือใช้งานง่ายกว่าเว็บ และเหมาะกับตอนที่เกิดเหตุแล้วต้องการความช่วยเหลือแบบครบวงจรในที่เดียว

2. LINE Official Account : @dhipayainsurance

อีกช่องทางที่สะดวกไม่แพ้กันคือ Add LINE Official Account ของทิพยประกันภัย @dhipayainsurance เหมาะกับคนที่คุ้นเคยกับการแชทมากกว่าเปิดเว็บหรือโทร เพราะสามารถพิมพ์คุยกับเจ้าหน้าที่ ส่งเอกสารเพิ่มเติม หรือสอบถามความคืบหน้าเคลมได้เลยในแชท โดยเปิดให้บริการวันจันทร์-ศุกร์ เวลา 08.30-16.30 น. หรือเข้าใช้งานผ่านเมนู Self-Service โดยกดเลือกเมนู "ติดตามเคลม" บน Rich Menu 

ข้อดีของ LINE คือเก็บประวัติการสนทนาไว้ดูย้อนหลังได้ ไม่ต้องจำเลขที่เคลมทุกครั้งที่ติดต่อเหมือนโทรศัพท์

3. โทรเช็กผ่าน Call Center 1736

ถ้าอยากคุยกับเจ้าหน้าที่จริงๆ เพื่อสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม โทรไปที่คอลเซ็นเตอร์กลาง 1736 ได้ ส่วนกรณีเป็นเคลมประกันสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคลโดยเฉพาะหรือส่งอีเมลสอบถามได้ที่ [email protected]

การโทรเหมาะกับกรณีที่เช็กในระบบแล้วไม่เข้าใจสถานะ หรือมีเอกสารเพิ่มเติมที่ต้องการสอบถามรายละเอียดเป็นการเฉพาะ

4. เช็กผ่านหน้าโรงพยาบาลคู่สัญญา (สำหรับประกันสุขภาพ)

สำหรับคนที่ทำประกันสุขภาพหรือ PA แล้วอยากรู้ว่าโรงพยาบาลที่จะเข้ารักษาอยู่ในเครือข่ายคู่สัญญาที่เคลมตรงได้หรือเปล่า สามารถเช็กรายชื่อโรงพยาบาลในเครือข่ายได้ที่หน้า https://www.dhipaya.co.th/th/hospital ก่อนเข้ารับการรักษา จะได้ไม่ต้องสำรองจ่ายเองแล้วมาเบิกทีหลังให้ยุ่งยาก

สรุปสั้นๆ ให้จำง่าย

เคลมประกันทิพยประกันภัย กี่วันได้เงิน? ระยะเวลาพิจารณาสินไหมแต่ละแบบ

คำถามที่คนเคลมประกันอยากรู้ที่สุดคือ แล้วกี่วันจะได้เงิน? เรื่องนี้มีกรอบเวลาที่กำหนดโดยสำนักงาน คณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ซึ่งบริษัทประกันทุกแห่งในไทยรวมถึงทิพยประกันภัยต้องปฏิบัติตามเป็นมาตรฐานกลาง โดยหลักๆ แบ่งเป็น

• ขั้นตรวจสอบเอกสาร : บริษัทต้องตรวจสอบความครบถ้วนของเอกสารหลักฐานให้แล้วเสร็จภายใน 3 วัน นับจากวันที่ได้รับเอกสาร
• ขั้นจ่ายเงิน : เมื่อเอกสารถูกต้องครบถ้วนแล้ว บริษัทต้องดำเนินการพิจารณาค่าสินไหมทดแทนภายใน 15 วัน

พูดง่ายๆ คือถ้าเอกสารครบตั้งแต่แรก โดยเฉลี่ยการพิจารณาสินไหม ควรเกินประมาณ 15 วันนับจากวันที่ยื่นเรื่องครบ ก็ควรจะได้รับเงินชดเชยแล้ว

แต่ระยะเวลาจริงอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของเคลม เพราะความซับซ้อนไม่เท่ากัน เช่น

• เคลมสุขภาพ/อุบัติเหตุส่วนบุคคล (PA) ที่เอกสารครบตั้งแต่ต้น มักดำเนินการได้เร็ว เพราะเป็นการเบิกตามวงเงินความคุ้มครองที่ชัดเจนอยู่แล้ว
• เคลมรถยนต์ที่ต้องมีการสำรวจความเสียหาย จะใช้เวลานานกว่า เพราะต้องรอเจ้าหน้าที่สำรวจภัย (Surveyor) ลงพื้นที่ประเมินความเสียหายก่อน แล้วค่อยเริ่มนับระยะเวลาพิจารณาต่อ
• เคลมกรณีมีข้อพิพาทเรื่องความคุ้มครอง เช่น กรณีที่ต้องพิสูจน์ว่าความเสียหายเข้าเงื่อนไขกรมธรรม์หรือไม่ อาจใช้เวลานานกว่าปกติ เพราะต้องผ่านการพิจารณาหลายขั้นตอน

สิ่งที่ทำให้ได้เงินเร็วขึ้น คือการเตรียมเอกสารให้ครบตั้งแต่ครั้งแรก เพราะนาฬิกานับเวลา 15 วันจะเริ่มนับก็ต่อเมื่อเอกสารครบสมบูรณ์แล้วเท่านั้น ถ้าเอกสารขาดแล้วต้องส่งเพิ่มทีหลัง ก็เท่ากับต้องเริ่มนับเวลาใหม่

ยื่นเคลมทิพยประกันภัยไม่ผ่าน หรือได้เงินล่าช้า เกิดจากอะไร?

หลายคนกังวลว่าทำไมเคลมของตัวเองถึงช้ากว่าคนอื่น หรือบางทีก็ถูกปฏิเสธเลย สาเหตุที่พบบ่อยมีดังนี้

สาเหตุที่ทำให้เคลมล่าช้าหรือไม่ผ่าน

• เอกสารไม่ครบถ้วน หรือข้อมูลในเอกสารไม่ตรงกัน เช่น ชื่อ-นามสกุลสะกดผิด เลขกรมธรรม์ผิด
• อยู่ระหว่างขั้นตอนสำรวจความเสียหาย ยังไม่ได้รับรายงานจากเจ้าหน้าที่สำรวจภัย
• ความเสียหายที่เกิดขึ้นไม่อยู่ในความคุ้มครองตามเงื่อนไขกรมธรรม์ที่ทำไว้
• กรมธรรม์ขาดต่ออายุ หรือหมดความคุ้มครองไปแล้วในวันที่เกิดเหตุ
• กรณีที่ซับซ้อน ต้องรอผลการพิจารณาจากหลายฝ่าย เช่น ต้องรอความเห็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม

วิธีแก้ไขเมื่อเคลมล่าช้า

• ตรวจสอบสถานะผ่านแอป TIP Flash Claim ก่อน เพื่อดูว่าติดขั้นตอนไหนอยู่
• โทรสอบถามที่ 1736 พร้อมเตรียมเลขที่กรมธรรม์และเลขที่เคลมไว้ให้พร้อม จะได้เช็กได้เร็วขึ้น
• หากพบว่าเอกสารขาด ให้รีบส่งเอกสารเพิ่มเติมให้ครบโดยเร็วที่สุด เพราะการนับระยะเวลา 15 วันจะเริ่มนับใหม่ทุกครั้งที่เอกสารยังไม่ครบ
• ขอให้เจ้าหน้าที่ชี้แจงเหตุผลอย่างชัดเจนเป็นลายลักษณ์อักษร หากเคลมถูกปฏิเสธ

FAQ คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการเช็กสถานะเคลมทิพยประกันภัย

Q : เช็กสถานะเคลมทิพยประกันภัยต้องใช้ข้อมูลอะไรบ้าง?

A :  โดยทั่วไปต้องเตรียมเลขที่กรมธรรม์หรือเลขที่เคลม (เลขอ้างอิงที่ได้รับตอนแจ้งเคลม) ไว้ให้พร้อม เพื่อใช้กรอกในระบบเว็บหรือแอป หรือแจ้งกับเจ้าหน้าที่เวลาโทรเข้าคอลเซ็นเตอร์

Q : เช็กเคลมออนไลน์ได้ตลอด 24 ชั่วโมงไหม?

A : ทั้งเว็บ eclaim.dhipaya.co.th และแอป TIP Flash Claim เปิดให้ใช้งานได้ตลอดเวลา ไม่มีวันหยุด

Q : ไม่มีสมาร์ทโฟน เช็กสถานะเคลมได้ทางไหน?

A : โทรเข้า Call Center 1736 ได้เลย เจ้าหน้าที่จะช่วยตรวจสอบสถานะให้ทางโทรศัพท์

Q : เอกสารเคลมส่งไปแล้วแต่ยังไม่ครบ จะรู้ได้ยังไง?

A : LINE OA @dhipayainsurance และแอป TIP Flash Claim จะแสดงสถานะให้เห็นว่าเอกสารอยู่ในขั้นตอนไหน หากมีเอกสารขาด เจ้าหน้าที่มักจะติดต่อแจ้งกลับมา แต่เพื่อความชัวร์แนะนำให้โทรสอบถามเพิ่มเติมด้วย

Q : สถานะขึ้นว่า อนุมัติจ่ายเงินแล้ว อีกกี่วันเงินจะเข้าบัญชี?

A : โดยปกติหลังจากระบบขึ้นว่าอนุมัติการจ่ายเงิน ระบบการเงินจะทำการโอนเงินเข้าบัญชีธนาคารที่คุณระบุไว้ภายใน 3–7 วันทำการ (ไม่รวมวันหยุดเสาร์-อาทิตย์และวันหยุดนักขัตฤกษ์)

การติดตามเคลมประกันจะไม่ใช่เรื่องน่าปวดหัว หากคุณเก็บสำเนาเอกสารทุกฉบับไว้กับตัว จดบันทึก เลขที่รับแจ้งเคลม ทันทีที่ติดต่อบริษัท และสามารถเข้าไปตรวจเช็กความเคลื่อนไหวผ่าน แอป TIP Flash Claim หรือโทรตรวจสอบสถานะการเคลม พร้อมเลขเคลมในมือจะช่วยให้เจ้าหน้าที่ดึงข้อมูลมาตอบคุณได้ทันทีโดยไม่ต้องเสียเวลารอสาย

หากคุณกำลังมองหาแผนประกันภัยที่คุ้มค่า ครอบคลุมทั้งประกันรถยนต์ ประกันสุขภาพ และอุบัติเหตุ พร้อมระบบดูแลสินไหม สามารถเข้าไปดูรายละเอียดแผนประกันและโปรโมชันล่าสุดได้ที่ TIPINSURE.COM หรือโทรปรึกษาเจ้าหน้าที่ได้ตลอด 24 ชั่วโมง โทร. 1736

*เงื่อนไขเป็นไปตามที่บริษัทฯ กำหนด 

*ผู้ซื้อควรศึกษารายละเอียดเงื่อนไขและความคุ้มครองก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง